የሳንባ ምች የሳንባ ሕብረ ሕዋስ እብጠት ነው ፣ በተለይም በዋናነት ተላላፊ መነሻ የሆነው አልቪዮላይ የተጠቃ ነው ፡፡ በልጆች ላይ የዚህ በሽታ አካሄድ በርካታ ገፅታዎች አሉት ፡፡
ይህ አደገኛ በሽታ ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምች ተብሎ ይጠራል - በተለያዩ ምክንያቶች ተጽዕኖ ሥር በተወሰደ የሳንባ ሕብረ ውስጥ ከተወሰደ ሂደት እንዲዳብር ፣ የመተንፈሻ አካላት መታወክ ያስከትላል ፡፡ በልጆች ላይ በሽታው ከበድ ከሚሉት መካከል አንዱ ስለሆነ በሆስፒታል ውስጥ ህክምና ይፈልጋል ፡፡
የሳንባ ምች መንስኤዎች
የሳንባ ምች ፖሊቲዮሎጂያዊ በሽታ ተደርጎ ይወሰዳል። የአንድ የተወሰነ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ዓይነት ከልጁ ያለመከሰስ ሁኔታ ፣ ከሚኖሩበት ሁኔታ እና ከአከባቢው (በሆስፒታሉ የሳንባ ምች ሁኔታ) ጋር ሊዛመድ ይችላል ፡፡
የዚህ በሽታ መንስኤ ወኪሎች ሊሆኑ ከሚችሉት ረቂቅ ተሕዋስያን መካከል አንድ ሰው መለየት ይችላል
- ኒሞኮከስ (በሩብ ገደማ ታካሚዎች ውስጥ ተገኝቷል);
- ማይኮፕላዝማ (30% ያህል);
- ክላሚዲያ (30% ያህል) ፡፡
በተጨማሪም ስቲፊሎኮከስ (አውሬየስ እና ኤፒድማል) ፣ ፈንገሶች ፣ ማይኮባክቲሪየም ሳንባ ነቀርሳ ፣ ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች በርካታ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ጨምሮ ቫይረሶችን (ኢንፍሉዌንዛ ፣ ፓረንፍሉዌንዛ ፣ ሩቤላ ፣ ሳይቲሜጋሎቫይረስ ወዘተ) የበሽታው መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
በተለይም ከስድስት ወር እስከ አምስት ዓመት ባለው ዕድሜ ውስጥ በቤት ውስጥ በሚታመሙ ሕፃናት አካል ውስጥ ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ ፕኒሞኮከስ እና ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ያገኛሉ ፡፡ በመዋለ ሕጻናት እና የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርት ቤት ልጆች ውስጥ በተለይም በበጋ - መኸር ወቅት በማይክሮፕላዝማ ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች ይሰፋል ፡፡
በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ውስጥ የራሱ (endogenous) ከ nasopharynx ውስጥ የባክቴሪያ እጽዋት ብዙ ጊዜ ይንቀሳቀሳሉ ፣ ግን ከውጭ የሚመጡ ተህዋሲያን ዘልቀው አይወገዱም ፡፡
ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርጉ የሚችሉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ፡፡
- ARVI;
- የሰውነት ሃይፖሰርሚያ;
- ወይ ምግብን ወይም የውጭ አካላትን በሚታደስበት ጊዜ በልጁ የመተንፈሻ አካላት ውስጥ ማስታወክ ውስጥ ማስገባት ፡፡
በተጨማሪም ቫይታሚኖች እጥረት እና በበቂ ሁኔታ የተሻሻለ የበሽታ መከላከያ ለሞት የሚዳርግ ሚና ሊጫወት ይችላል ፡፡ የሳንባ ምች ስጋት እንዲሁ በወጣት ህመምተኞች ላይ ሪኬትስ ፣ ለሰውዬው የልብ ህመም ፣ ከተወለደ በኋላ አሰቃቂ ሁኔታ ፣ ከባድ የጭንቀት ሁኔታዎች ፣ የሳይስቲክ ፋይብሮሲስ ዳራ ላይ ይጨምራል ፡፡
አንድ ልጅ በሆስፒታል ውስጥ በማንኛውም ሌላ በሽታ ሲታከም የሆስፒታል በሽታ (ሆስፒታል) የሳንባ ምች ይስተዋላል ፡፡ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የሳንባዎች እብጠት የሚከሰተው አንቲባዮቲኮችን በሚቋቋሙ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ነው ፡፡ “ሆስፒታል” ከሚባሉት መካከል - ክሌብሊየላ ፣ ፕሮቴረስ ፣ ፕሱዶሞናስ አሩጊኖሳ ፣ እስታፊሎኮኪ። በታካሚው ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ምች አይገለልም።
እንደ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት የሳንባ ምች መከሰት በሺዎች ወደ 20 ገደማ የሚሆኑት ሲሆን በዕድሜ ከፍ ባሉ ሕፃናት ደግሞ - በሺዎች የሚቆጠሩ ወደ 6 የሚሆኑት ፡፡
የሳንባ ምች ምልክቶች
ክሊኒካዊው ምስል በሳንባ ምች ዓይነት ላይ የተመሠረተ ነው - አሁን ባለው ምደባ መሠረት ይህ በሽታ ሊሆን ይችላል-
- አንድ - ወይም ሁለት-ጎን;
- የትኩረት አቅጣጫ;
- ከፊል (እብጠት ሲስፋፋ የሳንባውን አጠቃላይ ክፍል ይሸፍናል);
- የፍሳሽ ማስወገጃ (ብዙ ክፍሎች ተጎድተዋል);
- ሎባር (እብጠት የላይኛው ወይም የታችኛው አንጓ ውስጥ አካባቢያዊ ነው)።
በተጨማሪም ፣ በእብጠት አካባቢያዊነት ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት አሉ ፡፡
- ብሮንሆፕኒሚያስ;
- ፕሉሮፔኒያሚያ;
- exudative pleurisy (በተቅማጥ ህዋስ ውስጥ ፈሳሽ ሲታይ ሁኔታው የበሽታውን አካሄድ ያወሳስበዋል) ፡፡
ክሊኒኩ እንዲሁ በልጁ ዕድሜ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ በዕድሜ ከፍ ባሉ ልጆች ላይ ምልክቶቹ ይበልጥ ግልጽ እና የበለጠ ባህርይ ያላቸው ሲሆኑ በትንሽ ህመምተኞች ውስጥ ግን አነስተኛ ምልክቶች ከታዩ በኋላ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር ፣ የኦክስጂን ረሃብ በፍጥነት ይሻሻላል ፡፡
ብዙውን ጊዜ የሳንባ ምች የመጀመሪያ ምልክቶች እንደ እንባ ፣ የአፍንጫ መተንፈስ ችግር ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ እና እንቅልፍ የመሳሰሉት አጠቃላይ ምልክቶች ናቸው ፡፡በኋላ ፣ ሙቀቱ በድንገት ሊጨምር ይችላል ፣ ለብዙ ቀናት በ 38 ° ሴ አካባቢ ይቀራል ፡፡ በዚያን ጊዜ የትንፋሽ እና የልብ ምት መጨመር እንዲሁ ይታያል ፣ ቆዳው ሐመር ይሆናል ፡፡
የሳንባ ምች ያለው ሳል በአምስተኛው ወይም በስድስተኛው ቀን ብቻ ሊታይ ይችላል ፣ የተለየ ሊሆን ይችላል - ጥልቅ ወይም ላዩን ፣ ደረቅ ወይም እርጥብ ፣ ፓሮሲሲማል። በብሮንቺ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ውስጥ ሲሳተፉ አክታ መታየት ይጀምራል ፡፡
ከሌሎች ስርዓቶች የሚመጡ ምልክቶች የሚከተሉትን ሊያካትቱ ይችላሉ ፡፡
- የጡንቻ ህመም;
- የቆዳ ሽፍታ;
- የሰገራ በሽታዎች (ተቅማጥ);
- መንቀጥቀጥ - ከፍተኛ ሙቀት ባለባቸው ሕፃናት ውስጥ ፡፡
የስታፊሎኮካል የሳንባ ምች ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከፍ ያለ (እስከ 40 ° ሴ) የሙቀት መጠንን ያጠቃልላሉ ፣ ይህም ለብዙ ቀናት (እስከ አስር ቀናት) አይባክንም ፡፡ በዚህ ሁኔታ በሽታው በአፋጣኝ ጅማሬ እና በፍጥነት የሕመም ምልክቶች ጭማሪ ይታያል ፡፡
ዲያግኖስቲክስ
በምርመራው ወቅት ሐኪሙ ስለ ስካር እና የመተንፈሻ አካላት ብልሽት ፣ በሳንባዎች ውስጥ አተነፋፈስ እና ሌሎች አስፈላጊ ምልክቶችን መደምደም ይችላል ፡፡
የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ወይም የወላጆቹን ቃለ-መጠይቅ ያገኘውን ተጓዳኝ ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና መረጃዎች ከግምት ውስጥ በማስገባት ሳንባዎችን በሚያካትቱበት ጊዜ ይስተዋላል ፡፡ በደረሰው አካባቢ ላይ ደረቱን መታ ሲያደርጉ ብዙውን ጊዜ ድምፁን ማሳጠር ይስተዋላል ፡፡ ሆኖም ፣ የዚህ ምልክት አለመኖር የሳንባ ምች ሊያካትት አይችልም።
አንዳንድ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት በትንሽ ህመምተኞች ውስጥ የሳንባ ምች “ከመስማት ይልቅ ለማየት ቀላል” ነው ፡፡ እውነታው ግን በማዳመጥ ወቅት ለውጦች ባይኖሩም እንደ የሳንባ ምች ምልክቶች እንደ ትንፋሽ እጥረት ፣ ረዳት ጡንቻዎችን ማፈግፈግ ፣ ናሶላቢያል ትሪያንግል ሳይያንኖሲስ እና ምግብን አለመቀበል የመሳሰሉት ናቸው ፡፡
የሳንባ ምች ከተጠረጠረ ወዲያውኑ የራጅ ምርመራ ይካሄዳል ፣ ይህም ምርመራውን ማረጋገጥ ብቻ ሳይሆን በሳንባዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ስርጭት እና አካባቢያዊነት እና ደረጃን ሊሰጥ ይችላል ፡፡
ክሊኒካዊ ትንታኔም እንዲሁ መረጃ ሰጭ ነው ፡፡ ከሳንባ ምች ጋር ያሳያል:
- የሉኪዮትስ ብዛት መጨመር;
- የስለት ሉኪዮትስ ብዛት መጨመር;
- እብጠትን የሚያመለክት የ ESR ደረጃ ጨምሯል ፡፡
ሆኖም ፣ የሳንባ ምች እንዲሁ በደም ውስጥ እንደዚህ ዓይነት የባህሪ ለውጦች ከሌሉበት ጀርባ ላይ ሊከሰት ይችላል ፡፡
በአፍንጫ እና በጉሮሮ ውስጥ ባሉት ባክቴሪያሎጂካል ትንተና ውጤቶች ላይ እንዲሁም አክታ (የሚቻል ከሆነ) ላይ በመመርኮዝ የተወሰነ ዓይነት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንዲሁም ለአንቲባዮቲክስ ስሜታዊነት ይወሰናል ፡፡
የበሽታውን የቫይረስ ተፈጥሮ ጥርጣሬ ካለ ፣ ክላሚዲያ እና ማይኮፕላዝማ ኢንፌክሽኖችን - ኤሊሳ እና ፒሲአር ለመመርመር የቫይሮሎጂ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
እንደ አመላካቾች (በከባድ የበሽታ አካሄድ እና የችግሮች ስጋት) ታካሚዎች ለ ECG እና ለሌሎች ጥናቶች ይሰጣቸዋል ፡፡
ሕክምና
በተረጋገጠ የምርመራ ውጤት ትንንሽ ልጆች ወደ ሆስፒታል ገብተዋል ፣ እንዲሁም አዛውንት ህመምተኞች የመተንፈሻ አካላት ችግር አለባቸው ፡፡ የበሽታው አካሄድ የማይገመት ስለሆነ ወላጆች ሆስፒታሎችን እንዳይተዉ ሀኪሞች ያሳስባሉ ፡፡ በሳንባ ምች ፣ የሁኔታው ክብደት በጣም በፍጥነት ሊጨምር ይችላል ፡፡
የሳንባ ምች ያለበት ህፃን ድንገተኛ ሆስፒታል መተኛት ጉዳይ ሌሎች በርካታ ጉዳዮችን ከግምት ውስጥ ያስገባ ሲሆን በተለይም-
- የልማት ያልተለመዱ እና የተወለዱ በሽታዎች መኖር;
- ተጓዳኝ በሽታዎች መኖራቸው;
- ሊኖር የሚችል hypotrophy;
- የበሽታ መከላከያ ክልሎች;
- ማህበራዊ ጥበቃ ያልተደረገለት ቤተሰብ ፣ ወዘተ
ሐኪሞች ሁሉንም ቀጠሮዎች በጥንቃቄ ተግባራዊ ለማድረግ ሙሉ በሙሉ የሚተማመኑ ከሆነ ብቻ ከሦስት ዓመት በላይ የሆናቸውን ልጆች በቤት ውስጥ ሕክምና እንዲያደርጉ ያስችላቸዋል ፡፡
የሳንባ ምች ላለባቸው ሕመምተኞች የሕክምናው ዋናው አካል ለበሽታው መንስኤ ወኪል ተብሎ የታቀዱ መድኃኒቶች ናቸው ፡፡ እንደ ተጨባጭ መረጃ ፣ የላቦራቶሪ ምርመራ ውጤቶች እና እንዲሁም በተደጋጋሚ የራጅ ምስሎች መሠረት የሕክምናው ውጤታማነት ብዙውን ጊዜ ከ 1-2 ቀናት በኋላ ሊፈረድበት ይችላል ፡፡
የሕመምተኛው ሁኔታ ባልተሻሻለ ሁኔታ ውስጥ ፣ የሕክምናውን ስርዓት ስለመቀየር ጥያቄ ይነሳል ፣ ወይም መድኃኒቶች ከሌላ ቡድን መድኃኒቶች ጋር ተደባልቀዋል ፡፡
ከሶስት ዋና ዋና ቡድኖች የሚመጡ አንቲባዮቲኮች በልጆች ላይ የሳንባ ምች በሽታን ለማከም በተለምዶ ያገለግላሉ-
- አሚሲሊን ፣ አሚክሲክላቭ (ከፊል-ሠራሽ ፔኒሲሊን);
- azithromycin, erythromycin (macrolides);
- የ II እና III ትውልዶች ሴፋፋሲኖች።
ከባድ ህመም ያላቸው ታካሚዎች እንዲሁ አሚኖግሊኮሳይድ ፣ ኢሚፒኒምስ ታዝዘዋል ፡፡
ሌጌዎኔላ የሳንባ ምች በዋነኝነት በ rifampicin ይታከማል ፡፡ በፈንገስ የሳንባ ምች ሕክምና ውስጥ እንደ amphotericin B ፣ fluconazole ፣ ወዘተ ያሉ መድኃኒቶች ታዝዘዋል ፡፡
በሕፃናት ህመምተኞች ህክምና ውስጥ ፍሎሮኩኖኖኖች በጣም አስፈላጊ በሆኑ ምልክቶች ላይ ብቻ ጥቅም ላይ የሚውሉት ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ብቻ ነው ፡፡
የሙቀት መጠኑ ከፍተኛ እስከሆነ ድረስ ህመምተኞች ጥብቅ የአልጋ እረፍት ይፈልጋሉ ፡፡
የደም ሥር መርዝ መርዝ በጣም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ እንዲሁም በሳንባ ምች ዳራ ላይ በሚከሰቱ ችግሮች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፡፡
በመጀመሪያዎቹ ሦስት ቀናት ውስጥ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ከማጥፋት ለመከላከል ሰፋ ያለ የእሳት ማጥፊያ ሂደት ያላቸው ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ታዘዙ መድኃኒቶች ጎርዶክስ ፣ ኮንትሪክ እና ሌሎች ፀረ-ፕሮስታንስ ፡፡
ሌሎች በልጆች ላይ ለሳንባ ምች የሚያገለግሉ መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ ፡፡
- የፀረ-ሽብርተኝነት (በሕፃናት ላይ ከፍተኛ ትኩሳት ከበስተጀርባ የሚከሰት የመያዝ አደጋ ጋር);
- ስቴሮይዳል ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (diclofenac, ibuprofen) - የማያቋርጥ ትኩሳት ጋር;
- አጫጭር ኮርሶች ኮርቲሲቶይዶይስ - እንደ ፕሌይሪሪ ካሉ ውስብስብ ችግሮች ጋር;
- ACC, bromhexine, mucobene እና ሌሎች mucolytics እና expectorants - ወፍራም ፣ ጠንካራ አክታን ለመለየት አስቸጋሪ የሆነ የማያቋርጥ ሳል ቢከሰት; mucolytics ታዝዘዋል ፡፡
በቂ መጠጥ ፣ በሞቀ የአልካላይን ማዕድን ውሃ መተንፈስ ወይም 2% ሶዳ መፍትሄ ለአክታ ፈሳሽ አስተዋጽኦ ያደርጋል ፡፡
የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ዘዴዎች እንዲሁ ለክትባቱ ውጤታማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ ፣ ይህም ኢንደቶሮሚ ፣ ማይክሮዌቭ ፣ ኤሌክትሮፊሾሪስ ናቸው ፡፡ ትኩሳት ከጠፋ በኋላ ወዲያውኑ የተገናኙ የማሸት እና የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች የማገገሚያውን ሂደት ያፋጥኑ እና ከሳንባ ምች በኋላ የችግሮችን ስጋት ሊቀንሱ ይችላሉ ፡፡
አስፈላጊውን የፈሳሽ መጠን መስጠት አስፈላጊ ነው ፡፡ በሳንባ ምች ህፃኑ በተቻለ መጠን መጠጣት አለበት - ውሃ ፣ የፍራፍሬ መጠጦች ፣ የእፅዋት ሻይ ፣ የአትክልት መረቅ እና ኮምፓስ ፣ እንደ ዕድሜው ፡፡ ከአንድ አመት በታች የሆኑ ሕፃናት በየቀኑ ክብደታቸው ከ 140 ሚሊ / ኪግ ጋር እኩል የሆነ ፈሳሽ እንዲጠጡ ይመከራሉ (የጡት ወተት ወይም ህጻኑ በሰው ሰራሽ ወይም የተቀላቀለ ምግብ ካለው ድብልቅን ጨምሮ) ፡፡
የማገገሚያ ወቅት
ሁለገብ የጤና ዕርዳታ ለታመሙ ህመምተኞች ይመከራል
- በንጹህ አየር ውስጥ መደበኛ የእግር ጉዞዎች;
- ጭማቂ እና ቅጠላቅጠሎች ጋር የተዘጋጁትን የኦክስጂን ኮክቴሎች;
- የተሟላ ምግብ እና ቫይታሚን ቴራፒ።
የሳንባ ምች ያጋጠማቸው ሕፃናት በሚቀጥለው ዓመት በአካባቢው የሕፃናት ሐኪም ቁጥጥር ሊደረግባቸው ይገባል ፣ በየጊዜው ደም በመስጠት እና የ ENT ሐኪም ፣ የአለርጂ ባለሙያ እና የ pulmonologist መጎብኘት አለባቸው ፡፡
